重复流产（RSA）是指与同一性伴侣发生2次或更多次流产。西医认为，复发性流产的原因有很多，而且多种多样。其中最重要的是遗传因素、解剖学异常、内分泌失调、性腺因素、前置胎盘血栓、免疫因素和男性精液异常等。重点是积极主动地调查原因和早期干预。除了上述可以确定的原因外，在医学上，30-40%的患者的RSA的原因仍不清楚，在目前的医疗水平上，对病因的有效治疗非常有限。

　　复发性流产的原因是什么？

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　　1. 遗传因素

　　染色体异常是主要原因，超过50%的重复流产与此有关。这些包括夫妇中的染色体变异和胎儿中的染色体变异。

　　2，内分泌失调因素

　　甲状腺激素异常（甲亢和甲减）、糖尿病患者、高催乳素血症、多囊卵巢等。

　　常见的检查包括生殖系统的性激素检查，以及甲状腺素和血糖检查，必要时进行葡萄糖筛查。

　　3. 感染因素

　　弓形虫、巨细胞病毒、支原体阳性等。

　　4.解剖学因素

　　先天性子宫畸形（如纵膈子宫）、子宫粘连、子宫肌瘤等。

　　盆腔的超声检查可以确定子宫的生长发育是否有先天性的异常，肌瘤、子宫肌腺症等。盆腔超声检查可以确定子宫的生长是否有先天性的异常，子宫肌瘤或子宫肌瘤。

　　5.免疫学因素

　　抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征和其他风湿免疫性疾病。

　　建议对所有初始RSA患者和在妊娠10周后有过一次或多次不明原因的胎儿丢失的患者进行抗磷脂抗体筛查；对确诊为APS的患者，还应筛查抗核抗体、抗双链DNA抗原、抗干燥综合征（SS）A抗原和抗SSB抗体，以排除SLE和其他自身免疫性疾病。

　　6.流行的血栓性疾病

　　遗传性血栓性疾病或继发性血栓性疾病。

　　7.不明原因的反复流产。

　　诸如空气污染、污染物、不良生活方式、精神状态等因素。

　　在准备怀孕之前，反复流产的妇女必须检查流产的原因。体外胚胎和夫妇的核型，生殖系统的微生物菌种，内分泌失调，生长激素，男性生殖器官的解剖结构，血液凝固，自身抗体等。然后根据各种原因进行对症治疗，加以解决。

　　由于不断流产的原因比较复杂，可能与内分泌失调、免疫力、凝血功能等有关，因此孕后避孕药物的使用也比较复杂。

　　对于顽固性流产和维持妊娠，我们主张精确检测、精确诊断、精确用药和精确维持妊娠。应严格控制孕期用药量，做到能用的药尽量少用，能少用的药尽量不用，能用的剂量不必增加，能短期用的药不必长期用，简单的保胎治疗方案不必复杂。在新的冠状病毒感染阶段，准确用药和维护胎儿尤其重要。